ZZZS s prihodnjim letom najavil prenovo financiranja akutne bolnišnične obravnave

Model financiranja akutne bolnišnične obravnave je krajše imenovan tudi model SPP, saj temelji na razvrščanju bolnikov v skupine obravnav, ki so si po zahtevnosti in porabi virov podobne, torej v skupine primerljivih primerov (SPP). Zadnjih 21 let se je pri izračunih uporabljalo uteži, ki so bile razvite v Avstraliji in prenesene v slovenski sistem leta 2004. Po novem pa bo model financiranja prvič temeljil na cenah in utežeh, izračunanih na podlagi dejanskih stroškov slovenskih bolnišnic.

Gre za pomemben korak k pravičnejšemu in preglednejšemu sistemu, ki bo zavarovancem prinesel večjo dostopnost in kakovost storitev, izvajalcem pa jasne spodbude za učinkovito delo, je ocenila predsednica upravnega odbora zavoda Irena Ilešič Čujovič. Bolnišnični posegi in operacije bodo tako po njenih besedah kmalu "plačani po realnih slovenskih cenah in ne bo več podcenjenih, pa tudi ne precenjenih obravnav".

Pravičnejša porazdelitev

Generalni direktor ZZZS Robert Ljoljo je ob tem poudaril, da njihov cilj ni bil zmanjševanje sredstev, ampak so želeli realno oceniti stroške in pravičneje porazdeliti sredstva, ki med vsemi odhodki zavoda za zdravstvene storitve predstavljajo 34 odstotkov. Na letni ravni pa se za akutno bolnišnično obravnavo porabi 1,3 milijarde evrov.

Dodal je, da so za izvajalce, ki bodo po prenovljenem modelu dobili manj sredstev, kot bi jih ob izvedbi podobnega oz. enakega programa zdaj, predvideli prehodno obdobje s kompenzacijo dela manjka. Predvideno je, da jim bo za prihodnje leto pokrito 75 odstotkov negativne razlike, v letu zatem pa 25 odstotkov. Bodo pa v obdobju dveh let prehoda izvajalce intenzivno spodbujali tudi k dodatnemu programu.

"Če izvajalec recimo izgublja po novih utežeh milijon evrov, mu bo zavod v naslednjem letu vrnil 750 tisoč evrov. To pa zato, da se lahko izvajalci ustrezno prilagodijo novim utežem," je dejala strokovnjakinja za modele plačevanja v zdravstvenih dejavnostih Karmen Grom Kenk.

Med doslej najbolj precenjenimi programi je navedla zamenjave kolka in kolena, kjer se v povprečju cene zdravljenj znižujejo za 16 oz. 12 odstotkov, perkutane posege na srcu, kjer se cene znižujejo za nekaj več kot 15 odstotkov, ter operacije bolezenske debelosti z znižanjem cen za 14 odstotkov.

Po drugi strani pa se cene povečujejo za kirurške posege na srcu, in sicer za skoraj 15 odstotkov, za zdravljenje možganske kapi, kjer je cena v povprečju višja za 25 odstotkov, za kirurška zdravljenja rakavih bolezni za 28 odstotkov ter operacije hrbtenice za 20 odstotkov. Cene bodo sicer, kot je napovedala, posodabljali vsaki dve leti.

Postopno uvajanje, še je možnost pogovora 

Na ZZZS so se že obrnili izvajalci, ki bodo po prenovljenem modelu dobili manj sredstev, kot jih zdaj, je potrdila Grom Kenk. Tako so po njenih besedah s stroškovniki, ki so jih predstavili izvajalci, ki izvajajo zamenjave kolka in kolena, dopolnili analizo, cena pa se je nekoliko povišala, še vedno pa je nižja od obstoječe.

Izvajalce, ki so se nanje obrnili, so tako pozvali k dodatnim stroškovnim razlagam. Uvedbo prenovljenega modela z začetkom prihodnjega leta so po besedah Ljolja zdaj najavili ravno zato, ker dajejo še možnost pogovora. Uvajajo ga postopno in lahko vmes še prilagodijo uteži. "Ideja je pravično plačevati, seveda pa ne preplačevati ali pa povzročati finančnih težav kateremukoli izvajalcu," je poudaril.

O utežeh bo sicer upravni odbor odločal na oktobrski seji, je napovedala Grom Kenk.

Novice Oglasili so se v ZZZS: toliko denarja so že zbrali iz prispevkov za dolgotrajno oskrbo

Novice Število pregledov je eksplodiralo, zdravnik pojasnjuje, kaj se dogaja

Novice Ministrica: Grožnja mariborskih zdravnikov z odpovedjo je neupravičena

Novice Vlada sprejela predlog novele zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju