Torek, 16. 6. 2020, 4.00
4 leta, 6 mesecev
Obvezno cepljenje: rešitev strožje sankcije ali zakonska odprava?
Termometer prikazuje, kako vroč je članek.
Termometer prikaže, kako vroč je članek.
6,40
63
V Sloveniji je obvezno cepljenje proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, otroški paralizi, okužbi s hemofilusom influence tipa B, ošpicam, mumpsu in rdečkam.
Spremembe na področju obveznega cepljenja so v preteklosti napovedovali številni, za zdaj pa večjih sprememb še ni bilo. Bo SMC v tretji vladi končno uspelo uresničiti svoj predlog?
Poslanci so danes obravnavali predlog neparlamentarne stranke Za zdravo družbo, ki si želi ukiniti obvezno cepljenje in ga nadomestili s prostovoljnim. Najprej so njihovo pobudo zavrnili na odboru za zdravstvo, kjer je o neprimernosti za nadaljnjo obravnavo glasovalo vseh 16 članov, danes pa so predlog novele zavrnili še poslanci. Da predlog novele zakona ni primeren za nadaljnjo obravnavo, je menilo 80 poslancev. S tem se je zakonodajna pot predloga novele končala.
V stranki bi obvezno cepljenje odpravili po vzoru Avstrije, Švice in Norveške. Predsednik stranke Gregor Kos ob tem dodaja, da zamisel ni le pobuda nekaj ljudi, ampak zanjo stoji več tisoč Slovenk in Slovencev. Ob vložitvi novele so februarja dodali pet tisoč podpisov.
Po njihovi ideji bi zdravnik moral še pred cepljenjem osebe ugotoviti morebitne razloge za nedopustnost cepljenja, to pa bi bilo nedopustno tudi, če so pri osebi prisotni akutne bolezni in vročinska stanja. Oseba, pri kateri bi s priporočenim cepljenjem nastala škoda, bi imela pravico do odškodnine, so zapisali v svojem predlogu.
"Pobude izvirajo iz različnih svetovnonazorskih pogledov in prepričanj, predvsem pa zaradi želje o samostojnem odločanju o posegih v telo," o "izvoru" različnih pobud za ukinitev obveznega cepljenja ugiba pediater Marko Pokorn.
Katera cepljenja so obvezna?
V Sloveniji je v veljavi obvezno cepljenje proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, otroški paralizi, okužbi s hemofilusom influence tipa B, ošpicam, mumpsu in rdečkam. Tematika obveznega cepljenja se v Sloveniji odpre ob različnih primerih bolezni, ki so v zadnjih letih redke. Pred leti so tako obravnavali primer tetanusa pri otroku, lani so na primer v slovenskih bolnišnicah obravnavali tri primere bolnikov z ošpicami, večji izbruhi pa so bili v bližnjih državah.
Tokratna razprava je povezana s predlogom za ukinitev obveznega cepljenja, ki je na odboru za zdravje pogorel. Vseh 16 članov ga je označilo za neprimernega za nadaljnje obravnavanje.
Precepljenost pod "varnimi" 95 odstotki
Po upadanju precepljenosti za bolezni, ki so zajete v obveznem cepljenju, so se v lanskem letu smernice nekoliko spremenile. Še vedno pa je precepljenost za bolezni, ki so zajete z obveznim cepljenjem, pod "varnimi" 95 odstotki, najbolj problematična je Ljubljana. Nižja precepljenost na primer pri ošpicah lahko prinese precej zdravstvenih zapletov, v nekaterih primerih pa so lahko tudi smrtno nevarne. Stopnja pod 95 odstotki lahko dolgoročno pomeni, da se lahko vrnemo v čas, ko bo vsak otrok znova prebolel ošpice, je pred leti za Siol.net povedala epidemiologinja Bojana Beović.
SMC že tri mandate napoveduje spremembe zakonodaje
SMC je že v mandatu, ko je bil premier Miro Cerar, napovedal prenovo zakona o nalezljivih boleznih, ki ureja obvezno cepljenje.
Več zanimanja in naklonjenosti ima v primerjavi s predlogom stranke Za zdravo družbo predlog koalicijske SMC, ki v noveli Zakona o nalezljivih boleznih predlaga uvedbo obveznega cepljenja za zdravstvene delavce in omejitve, po katerih necepljenih otrok ne bi mogli vpisati v vrtce oziroma javnofinacirane vrtce.
Ideja SMC ni nova. Prvič so jo oznanili že februarja 2018, vendar zaradi padca takratne vlade, ki so jo vodili, novela ni dočakala parlamentarne obravnave. Je pa sprožila protest Združenja za naravni razvoj, ki meni, da je delež necepljenih otrok v Sloveniji majhen in da je težava, ker ne spremljamo stranskih učinkov cepljenja.
Tudi v vladi Marjana Šarca je bila prisotna podobna ideja. Zdravstveni minister Samo Fakin je predvideval prenovo zakona o nalezljivih boleznih (ta ureja obvezno cepljenje), vendar je hitro zapustil ministrski stolček.
Velik porast vlog za opustitev cepljenja
Starš, ki ne želi cepiti svojega otroka, mora na ministrstvo vložiti predlog za opustitev cepljenja, dokument, v katerem mora pojasniti, zakaj otrok ne more biti cepljen. Enak predlog vloži tudi pediater, če ima strokovno utemeljitev, zakaj nekega otroka ne more cepiti (po zakonu o nalezljivih boleznih so mogoči zdravstveni razlogi alergije na sestavine cepiva, resen neželen učinek cepiva po predhodnem odmerku istega cepiva in bolezen ali zdravstveno stanje, ki je nezdružljivo s cepljenjem).
Na ministrstvu za zdravje pravijo, da so v zadnjih petih letih prejeli "veliko število" teh predlogov in da število "močno narašča", pri čemer pa več kot 95 odstotkov vlogo posredujejo starši otrok, v preostalih primerih pa otrokov izbrani pediater.
Leta 2014 je bilo prejetih 348 vlog, leta 2015 388 vlog, leta 2016 594 vlog, leta 2017 1.214 vlog, leta 2018 1.071 vlog.
Pediater Marko Pokorn meni, da je "cepljenje žrtev lastnega uspeha."
"Cepljenje je žrtev lastnega uspeha"
Po mnenju Pokorna je razlog za upad precepljenosti strah ljudi pred neželenimi učinki cepljenja, ki je večji od strahu pred boleznimi. "Cepljenje je žrtev lastnega uspeha. Bolezni so izginile in jih ljudje ne prepoznavajo kot resne grožnje, ker nimajo nikakršne izkušnje z njimi," pravi Pokorn.
Ob tem dodaja, da je "osnovni problem to, da ljudje nalezljivih bolezni ne dojemajo več kot neke resne grožnje za osebno ali javno zdravje. Ravno zaradi cepljenja so te bolezni izginile iz naše kolektivne zavesti in sedaj je ljudi bolj strah neželenih učinkov cepljenja kot bolezni samih."
Grgič Vitkova opozarja, da je necepljenje tvegano: "Otrok lahko zboli za nalezljivo boleznijo, ki bi jo bilo mogoče preprečiti. Ob večjem upadu deleža cepljenih bi se povečala verjetnost za ponovno pojavljanje in razširjanje nalezljivih bolezni, ki smo jih pravzaprav že odpravili."
Šest vprašanj in odgovorov o obveznem cepljenju
Zoper davico, tetanus, oslovski kašelj, otroško paralizo in okužbo s hemofilusom influence tipa B morajo biti otroci cepljeni štirikrat do starosti dveh let. Trikrat pa so cepljeni zoper ošpice, mumps in rdečke (nazadnje v tretjem razredu osnovne šole).Ali cepljenje proti tem boleznim prinaša zdravstvena tveganja (možnost epileptičnih napadov, avtizem in podobno)?
"Neželeni učinki cepljenja seveda pomenijo določeno tveganje, ki pa je neprimerno manjše od tveganja, ki ga pomeni bolezen (ki jo s cepljenjem preprečimo) ali njeni zapleti," pravi Marta Grgič Vitek z NIJZ. "Za določena stanja/obolenja, kot je na primer avtizem, pa rezultati epidemioloških študij kažejo, da niso povezana s cepljenjem."
NIJZ letno objavlja poročila o stranskih pojavih, pridruženih cepljenju, kamor so dolžni poročati vsi izvajalci cepljenja. Lani so dobili 406 prijav neželenih učinkov, ki so se v večini primerov pojavili po cepljenjih, ki so obvezna. V 26 primerih je bila potrebna hospitalizacija (6,4 odstotka vseh prijav) – ti primeri so podrobneje opisani v poročilu na zgornji povezavi.
Kje najdem informacije o mogočih stranskih učinkih?
Pediater oziroma zdravnik mora pred vsakim cepljenjem staršem oziroma skrbnikom otroka podati pojasnilo (na NIJZ so pripravili napotke za zdravnike). Starši morajo dobiti knjižico z informacijami, pisno gradivo za predvideno cepljenje, ustno informacijo o mogočih učinkih ter ukrepih v teh primerih. Zdravnik mora staršem omogočiti tudi vpogled v navodila za uporabo cepiva.
Ali se lahko cepljenju izognem?
Če menite, da ima lahko cepljenje zdravstvene posledice za otroka, lahko ministrstvu podate predlog za opustitev cepljenja. Ker je cepljenje obvezno, tvegate do 500 evrov globe, če otroka ne cepite.
Kdo odgovarja, če ima otrok zaradi cepljenja posledice?
Ker je cepljenje obvezno, je država odškodninsko odgovorna. Od leta 2007 do letošnjega maja so na ministrstvu prejeli sedem zahtevkov, izplačali so eno odškodnino (leta 2009 v vrednosti 69 tisoč evrov).
Ali necepljenje otrok prinaša tveganja za zdravje otroka in za okolico ter kakšna so?
Otrok lahko zboli za nalezljivo boleznijo, ki bi jo bilo mogoče preprečiti. Ob večjem upadu deleža cepljenih bi se povečala verjetnost za ponovno pojavljanje in razširjanje nalezljivih bolezni, ki smo jih pravzaprav že odpravili, menijo zdravniki.
63