Sreda, 15. 9. 2021, 6.57
2 meseca, 1 teden
Trdovratni prhljaj: Kaj vam lahko pomaga?
Lepi lasje so naš okras in ponos, zato nas vse težave, povezane z lasmi, močno prizadenejo.
Trdovraten prhljaj prizadene več kot polovico vseh ljudi (1).
Lasišče je izpostavljeno številnim zunanjim dejavnikom, kot so onesnaženost, vremenski vplivi, neustrezna nega, ter notranjim dejavnikom, kot so hormonske motnje, čustveni in fizični stres, različna bolezenska stanja, genetski dejavniki.
Če pride do porušenega ravnovesja v koži lasišča, se to izrazi z različnimi težavami, ki jih občutimo kot preobčutljivost, razdraženost, srbečica, suhost, luščenje, pretirano izločanje lojnic, izpadanje las(1) … Težave z lasiščem vplivajo na kakovost življenja posameznika. Prhljaj spada med pogoste dermatološke težave lasišča pri adolescentih in kasneje odraslih.
Vzrok za prhljaj še vedno zavit v tančico skrivnosti
S prhljajem imajo več težav moški (1).
Luščenje kože je sicer fiziološki proces, vendar gre pri pojavu prhljaja za proces prekomernega luščenja kože lasišča. Vzrok za nastanek prhljaja oziroma drobnih belih ali belo-rumenih kožnih lusk na lasišču, ki so lahko suhe ali mastne, kljub razširjenosti še ni natančno poznan.
Sama težava ni moteča le z estetskega vidika, saj nadležno luščenje kože lasišča spremljajo drugi simptomi, kot so srbenje, pekoči občutki in pordelost lasišča. Vse te težave lahko vodijo tudi v slabšo kakovost življenja. Ljudje se lahko začnejo izogibati družbi, doživljajo občutke sramu, saj prisotnost prhljaja vpliva na njihovo samopodobo, številni bolniki pa se začnejo izogibati tudi različnim aktivnostim in celo hobijem(1).
Zdrav način življenja za zdravo lasišče
Zdrav življenjski slog varuje tudi naše lase.
Za vzdrževanje zdravega lasišča sta pomembna zdrav način življenja in ustrezna nega, ki pripomoreta k vzpostavljanju zaščitne bariere kože lasišča, pri čemer so odgovorne žleze lojnice, znojnice in zdravi lasni mešički.
Pomembna je ustrezna prehrana s čim manj nasičenimi in trans-maščobami, uživanje probiotikov, zadostnih količin vitaminov B, cinka, selena in omega-3 maščobnih kislin, izogibanje stresu ter redna telesna aktivnost.
Pomembno je, da uporabljamo šampone in ostale kozmetične izdelke za nego las, ki imajo kisel pH, vsebujejo mikrohranila in ne vsebujejo agresivnih čistilnih snovi, rakotvornih kemikalij, saj se s tem ohranja naravno ravnovesje oziroma kislost, ki ščiti kožo lasišča in lase, da vsebujejo sestavine, ki delujejo na lasišče pomirjevalno in ohranjajo vlažnost. Poleg ustrezne nege je pomembna tudi z vitamini, minerali in esencialnimi maščobnimi kislinami bogata prehrana.
Kot kaže študija(1), se s prhljajem sooča več moških, ki zaradi hormonov proizvajajo več sebuma, torej maščobe, ki jo izločajo žleze lojnice. Mastno lasišče pa pripomore k pospešenemu razmnoževanju mikroskopske kvasovke Malassezia furfur, ki je naravno prisotna na površini kože. Kar tri četrtine ljudi, ki trpijo zaradi prhljaja, ne ve, da je prav ta nadloga kriva za nastanek njihovih težav z lasiščem(2).
Številni "krivci" za nastanek prhljaja
Preveč stresa lahko vodi v pojav trdovratnega prhljaja.
Med individualnimi dejavniki je kar nekaj "krivcev", in sicer hormonsko neravnovesje, povečan stres, oslabljen imunski sistem, nagnjenost k alergijam, neuravnotežena prehrana (lahko je vzrok v pomanjkanju cinka).
Obstajajo pa tudi zunanji dejavniki, kot so nepravilna uporaba šamponov in izdelkov za oblikovanje pričeske, vremenski vplivi, onesnaženost zraka in uporaba raznih kap in šalov ter seveda suh zrak v prostoru, ki izsušuje kožo(1).
Učinkovina, ki ima vlogo pri odpravljanju prhljaja
Ketokonazol zdravi vzroke prhljaja.
Trdovraten prhljaj zahteva zdravljenje s posebno učinkovino iz skupine antimikotikov (ketokonazol, ciklopiroks, pirokton olamin, cinkov pirition, selenov sulfid, žveplo) (3-6).
Antimikotik ketokonazol (koncentracija 2 %), ki ga vsebujejo določena zdravila oziroma šamponi brez recepta, ima vlogo pri odpravljanju prhljaja, tako da inhibira rast kvasovk in posledično preprečuje nastanek prhljaja(7). Uporabljajo ga lahko mladostniki, starejši od dvanajst let, in odrasli.
V Sloveniji je kot zdravilo brez recepta registriran zdravilni šampon z 2 % ketokonazolom. Ostali pripravki proti prhljaju so registrirani kot kozmetični izdelki.*
Ketokonazol je učinkovit pri preprečevanju prhljaja in seboroičnega dermatitisa ter za zdravljenje lokalnega obolenja pityriasis versicolor (površinska glivična okužba kože, svetlo rjave ali bele lise na zgornjem delu trupa).
Zdravilo brez recepta je namenjeno za samozdravljenje, ki je omejeno na preprečevanje, lajšanje in odpravljanje simptomov in zdravstvenih težav, ki ne zahtevajo posvetovanja z zdravnikom.
Prednost učinkovine ketokonazol je tudi v tem, da ostane na lasišču tudi po izpiranju, blaži srbenje in luskanje(8), učinkuje hitro in dolgotrajno(4), prav tako pa farmacevti navajajo, da ni znane rezistence na ketokonazol(9, 10) in da je učinkovitost klinično dokazana(11).
* Pred uporabo natančno preberite navodilo. O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Posebno opozorilo: V primeru, da bolnik začne uporabljati šampon s ketokonazolom po dolgotrajnem zdravljenju z lokalnimi kortikosteroidi, naj uporablja sočasno obe zdravili še 2 do 3 tedne, vendar ne hkrati (eno zjutraj, drugo zvečer) in postopoma zmanjšuje uporabo lokalnega kortikosteroida, da se prepreči povratni učinek. V primeru, da se pojavi huda preobčutljivostna reakcija ali močno draženje, je treba zdravljenje prekiniti.
VIRI:
(1) Borda LJ and Wikramanayake TC. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. J Clin Investig Dermatol 2015. December; 3(2).
(2) Schwartz JR, Messenger AG, Tosti A, Todd G, Hordinsky M, et al. A comprehensive pathophysiology of dandruff and seborrheic dermatitis towards a more precise definition of scalphealth. Acta Derm Venereol. 2013;93:131 137
(3) Billhimer WL, Bryant PB, Murray KP, et al. Results of clinical trial comparing 1% pyrithione zinc and 2% ketoconazole shampoos. Cosmet Dermatol. 1996;9(5):34-39
(4) G.E. PIERARD, J. E. ARRESE and C . PIERARD FRANCHIMONT “Prolonged effects of antidandruff shampoos time to recurrence of Malassezia ovalis colonization of skin”, International Journal of Cosmetic Science 19, 111-117 (1997)
(5) Shuttleworth D, Squire RA, Boorman GC, Goode K. Comparative clinical efficacy of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) or ketoconazole (2%; Nizoral®) for the control of dandruff/seborrhoeic dermatitis. J Dermatol Treat. 1998;9:157-162
(6) Neumann PB, Coffindaffer TW, Cothran PE, et al. Clinical investigation comparing 1% selenium sulfide and 2% ketoconazole shampoos for dandruff control. Cos Dermatol. 1996;9(12):20 2
(7) Sanfilippo A and English JC. An overview of Medicated Shampoos used in Dandruff Treatment. P&T (2006), 31(7): 396-400.
(8) Danby FW, Maddin S, Margesson LJ, and Rosenthal D. A randomized, double blind, placebo controlled trial of ketoconazole 2% sham poo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment ofmoderate to severe dandruff. J Am Acad Dermatol. (1993), 29(6):1008-1012.
(9) Rojas_Antifungal susceptibility of Malassezia furfur, Malassezia sympodialis, and Malassezia globosa to azole drugs _2014
(10) Choi et al. Topical ketoconazole: a systematic review of current dermatological applications and future developments. J Derma to log Treat 2019 Jan 22:1 12.12Okokon EO et al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2015; Issue 5
(11) Okokon EO et al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2015; Issue 5
