Torek, 28. 10. 2025, 6.05
12 ur, 30 minut
Mortonov nevrom – vzroki, simptomi in rehabilitacija
Predstavljajte si, da stopite na kamenček, ki se nikakor noče umakniti – občutek se pojavi ob vsakem koraku, tudi v najudobnejših čevljih. Zbadanje, pekoč občutek in mravljinčenje se začnejo v sprednjem delu stopala, tik za bazami prstov, kjer se stikajo metatarzalne kosti, in se pogosto širijo proti tretjemu in četrtemu prstu. Sčasoma se nelagodje okrepi do te mere, da postane vsak korak neprijeten in boleč.
Tak občutek pogosto spremlja Mortonov nevrom – bolezensko stanje, pri katerem se pojavi zadebelitev živca, ki poteka med kostmi sprednjega dela stopala, najpogosteje med tretjim in četrtim metatarzalnim prostorom. Zaradi pritiska se živec utesni, kar povzroči pekočo, zbadajočo bolečino, občutek otrplosti v prstih in pogosto tudi občutek, kot da se pod stopalom skriva majhna kroglica.
Če se težave ne naslovijo pravočasno, se lahko pojavijo trajne spremembe živčnega tkiva, kronične bolečine in spremembe v načinu hoje ter drži. Pravočasna celostna fizioterapevtska obravnava, ki vključuje sproščanje pritiska na živec, izboljšanje gibljivosti in krepitev mišic stopala, je ključ do uspešnega okrevanja. Tak pristop vam je na voljo v kliniki Medicofit, kjer s strokovno vodeno rehabilitacijo pomagajo povrniti svobodo gibanja brez bolečin.
Naročite se na celostno fizioterapevtsko obravnavo Mortonovega nevroma v kliniki Medicofit
Vzroki nastanka in dejavniki tveganja za Mortonov nevrom
Natančen vzrok za nastanek Mortonovega nevroma še vedno ni popolnoma razjasnjen, vendar večina strokovnjakov meni, da gre za posledico poškodbe ali dolgotrajnega draženja plantarnega živca, ki poteka med metatarzalnimi kostmi v sprednjem delu stopala. Ta živec je pri vsakodnevnih gibih – še posebej pri hoji, teku ali nošenju neprimerne obutve – izpostavljen ponavljajočemu se pritisku, zaradi katerega se pojavita zadebelitev tkiva in posledično utesnitev živca.
Poškodba se pogosto zgodi zaradi mehanskih dejavnikov, kot so poškodbe metatarzalnih kosti ali vezi, ki povezujejo kosti sprednjega dela stopala. Te strukture se ob preobremenitvah ali nepravilnih gibih lahko poškodujejo in ustvarijo dodaten pritisk na živec. K razvoju nevroma prispeva tudi vnetje burze – majhne, s tekočino napolnjene vrečke, ki je med kostmi in deluje kot blažilec trenja. Ko se ta vname, poveča prostor, ki pritiska na živec, kar povzroči dodatno draženje in bolečino.
Pogost in velikokrat spregledan dejavnik je tudi neustrezna obutev. Tesni čevlji, predvsem modeli z ozkim sprednjim delom, ali visoke pete potiskajo prste skupaj in spreminjajo naravno obremenitev stopala. Zaradi tega se poveča pritisk na območju med tretjim in četrtim prstom, kjer se Mortonov nevrom najpogosteje razvije.
Dodatno tveganje predstavljajo biomehanske nepravilnosti, kot so povečana pronacija, hipermobilnost stopala ali pretirano gibanje v smeri dorzifleksije (ko stopalo vlečemo proti sebi), saj ti dejavniki porušijo pravilno biomehaniko hoje. Dolgotrajna hoja ali tek po trdih površinah in deformacije stopala, na primer plosko stopalo ali povišan stopalni lok, prav tako povečujejo možnost draženja živca in razvoja nevroma.
Mortonov nevrom se pogosteje pojavlja pri ženskah med 30. in 50. letom starosti, kar se povezuje s kombinacijo biomehanskih razlik in pogostejšim nošenjem obutve z visokimi petami. Tveganje je večje tudi pri posameznikih, ki dolgo preživijo stoje, na primer v službah, kjer je stopalo stalno obremenjeno, ali pri tistih, ki pogosto ponavljajo gibanje, pri katerem se prsti močno upogibajo in raztezajo. Vse te okoliščine postopoma povečujejo pritisk na živčne strukture, kar sčasoma privede do bolečine in značilnih simptomov Mortonovega nevroma.
Ostra bolečina v sprednjem delu stopala je najznačilnejši simptom
Prvi znaki Mortonovega nevroma se pogosto pojavijo neopazno – kot rahlo zbadanje ali občutek pritiska v sprednjem delu stopala, ki ga večina sprva pripiše utrujenosti ali neudobni obutvi. Simptomi se najprej pojavijo občasno, ponavadi po daljši hoji, teku ali nošenju čevljev z ozkim sprednjim delom. Sčasoma pa postajajo vedno pogostejši in intenzivnejši, dokler se bolečina ne pojavlja že pri vsakdanjih dejavnostih, kot sta preprosto stanje ali krajši sprehod.
Najznačilnejši znak Mortonovega nevroma je ostra, zbadajoča bolečina v sprednjem delu stopala, najpogosteje med tretjim in četrtim prstom. Bolniki pogosto opisujejo občutek, kot da bi hodili po kamenčku ali majhni kroglici, ki se jim zatika pod prsti. Poleg bolečine se pogosto pojavljajo mravljinčenje, pekoč občutek ali otrplost prstov, kar je posledica utesnitve živca, ki prenaša signale iz sprednjega dela stopala.
Simptomi se praviloma okrepijo ob obremenitvi, medtem ko se v mirovanju ali po sezutju čevljev zmanjšajo. Mnogi poročajo, da jim masaža prizadetega dela ali počitek začasno olajšata nelagodje, vendar se bolečina hitro vrne ob ponovni obremenitvi.
Če se Mortonov nevrom ne zdravi pravočasno, se simptomi ne le stopnjujejo, temveč se lahko razširijo tudi na celoten sprednji del stopala. Dolgotrajno draženje živca povzroči kronične spremembe v živčnem tkivu, kar vodi do stalne bolečine, spremenjene hoje in težjega okrevanja. Zgodnje prepoznavanje simptomov in začetek ustrezne fizioterapevtske rehabilitacije sta zato ključnega pomena, da se prepreči napredovanje bolezni in povrne brezskrbno gibanje brez bolečin.
Naročite se na celostno fizioterapevtsko obravnavo Mortonovega nevroma v kliniki Medicofit
Kako poteka zdravljenje Mortonovega nevroma?
Natančna diagnoza Mortonovega nevroma je ključna, saj se njegovi simptomi pogosto zamenjajo z drugimi težavami v sprednjem delu stopala, kot so plantarni fasciitis, metatarzalgija ali artritis. Diagnoza se zato vedno začne s temeljitim diagnostičnim pregledom, pri katerem specialist fizioterapije natančno oceni funkcionalno stanje stopala, ugotovi izvor bolečine in preveri morebitne biomehanske nepravilnosti, ki bi lahko prispevale k razvoju nevroma.
Prvi korak je pogovor o simptomih in zgodovini težav, kjer terapevt pridobi pomembne informacije o trajanju bolečine, dejavnostih, ki jo sprožijo, in morebitnih predhodnih poškodbah. Sledi klinični pregled stopala, med katerim strokovnjak oceni videz kože, prisotnost otekline, rdečine ali atrofije mišic in opravi palpacijo občutljivega predela med tretjim in četrtim prstom. V tej fazi se pogosto uporabijo tudi specifični diagnostični testi, kot so Mulderjev klik, Tineljev znak ali Gauthierjev test, ki s pritiski in gibi metatarzalnih kosti pomagajo potrditi prisotnost utesnjenega živca.
Če obstaja dvom o diagnozi ali želimo natančneje oceniti stopnjo poškodbe, se priporočajo slikovne preiskave, kot so rentgen, ultrazvok (UZ) ali magnetna resonanca (MRI). Te preiskave ne le izključijo druge morebitne vzroke bolečine, temveč omogočijo tudi natančno potrditev zadebelitve živca.
Na podlagi ugotovitev diagnostičnega pregleda strokovnjaki v kliniki Medicofit oblikujejo individualni program zdravljenja, ki se prilagodi vzroku, intenzivnosti simptomov in telesnim zmožnostim posameznika. Zdravljenje poteka brez kirurških posegov in vključuje celostno fizioterapevtsko rehabilitacijo, ki s sodobnimi terapevtskimi metodami učinkovito zmanjša bolečino, sprosti utesnjeni živec in povrne naravno gibljivost stopala.
V začetni fazi se poudarek namenja zmanjšanju bolečine, vnetja in otekline. Uporabljajo se različne oblike manualne terapije, kot sta miofascialno sproščanje in terapija prožilnih točk, s katerima terapevti zmanjšajo mišično napetost in izboljšajo prekrvavitev v obolelem predelu. Hkrati se vključujejo tudi instrumentalne fizioterapevtske metode, kot so:
- terapija TECAR Wintecare, ki z globinskim segrevanjem tkiva pospešuje regeneracijo,
- visokoenergijska laserska terapija, ki spodbuja celično obnovo in lajša bolečino,
- udarni globinski valovi, ki aktivirajo naravne procese celjenja,
- visokotonska elektroterapija HiTop, ki zmanjša bolečino in izboljša mišično delovanje.
Ko se simptomi umirijo, sledi druga faza rehabilitacije, ki se osredotoča na obnovo gibljivosti, stabilnosti in moči mišic stopala. Tu vlogo prevzamejo strokovnjaki kineziologije, ki s ciljno usmerjenimi vajami pomagajo ponovno vzpostaviti pravilno biomehaniko hoje in zmanjšajo tveganje, da bi se nevrom ponovil.
Celostno zdravljenje v kliniki Medicofit se zaključi s pokineziološkim programom, ki bolnika pripravi na vsakodnevne obremenitve in poskrbi, da se težava ne ponovi. Takšen pristop, ki združuje diagnostiko, fizioterapijo in kineziološko podporo, omogoča dolgoročno odpravo bolečine ter vrača stopalu polno funkcionalnost in moč.
V primerih, ko konservativno zdravljenje ne prinese zadostnega olajšanja, se lahko zdravnik odloči za kirurško odstranitev zadebeljenega dela živca, vendar je to potrebno le redko. V večini primerov pacienti s pravilno usmerjeno fizioterapijo dosežejo popolno okrevanje brez operacije, kar potrjuje učinkovitost celostnega, strokovno vodenega pristopa.
Primer uspešnega fizioterapevtskega zdravljenja Mortonovega nevroma
45-letna Jana, po poklicu prodajalka, je kliniko Medicofit obiskala zaradi pekoče bolečine in nenavadnega občutka pod sprednjim delom desnega stopala. Težave so se pojavile predvsem po dolgotrajnem stanju in nošnji ozke obutve ali obutve z višjo peto.
Pred uvodno obravnavo pri specialistu fizioterapije je opravila ultrazvočno preiskavo, ki je nakazovala na prisotnost Mortonovega nevroma med tretjo in četrto stopalnico. Med kliničnim pregledom sta bili potrjeni razdražljivost in občutljivost prizadetega področja. Vzorec hoje je bil rahlo spremenjen zaradi izogibanja pritisku na sprednji del stopala.
Na podlagi anamneze in klinične slike je bil zastavljen program celostne fizioterapevtske obravnave v trajanju 18 tednov. Za zmanjšanje akutnih simptomov se je uporabil širok spekter fizikalnih agensov – terapija TECAR, visokoenergijska laserska terapija in terapija z udarnimi valovi. Komplementarno so se izvajale manualne miofascialne tehnike za sprostitev plantarne fascije, medtem ko je najpomembnejšo vlogo, predvsem v pozni fazi zdravljenja, imela individualno prilagojena terapevtska vadba, ki je bila usmerjena v izboljšanje obremenilne kapacitete stopala.
Ob koncu zdravljenja je gospa Jana poročala o skoraj popolni odpravi bolečin, saj so te pojavljale zgolj izjemoma in so bile občutno manj intenzivne. Za trajno preprečitev poslabšanja stanja se je odločila za vključitev v program dolgoročne vadbe, ki poteka pod nadzorom strokovnjaka s področja kineziologije.
Prognoza in okrevanje pri Mortonovem nevromu
Uspešnost zdravljenja Mortonovega nevroma je v veliki meri odvisna od pravočasne diagnostike in dosledne rehabilitacije. Če se težava prepozna v zgodnji fazi in se zdravljenje začne takoj, je prognoza izjemno ugodna. S pravilnim fizioterapevtskim pristopom se bolečina postopoma zmanjšuje, živec se razbremeni pritiska in gibanje spet postane lahkotno ter neboleče.
Prvi občutni rezultati se ponavadi pokažejo že po nekaj tednih rednih terapij, vendar popolno okrevanje pogosto zahteva večmesečni proces, saj se mora tkivo popolnoma regenerirati, mišice stopala pa ponovno pridobiti moč in stabilnost. V kliniki Medicofit pacienti skozi individualno prilagojen program napredujejo postopoma – od odprave bolečine in zmanjšanja vnetja do ponovne vzpostavitve pravilne biomehanike hoje in gibanja.
Pomemben del okrevanja je tudi preprečevanje ponovitve težave. Po končanem zdravljenju se zato priporoča vključitev v pokineziološki program, ki krepi intrinzične mišice stopala, izboljšuje ravnotežje in uči telo pravilne obremenitve pri vsakodnevnih gibih. Redno izvajanje teh vaj, skrb za primerno obutev in postopno povečevanje obremenitev so ključni dejavniki, da se Mortonov nevrom ne ponovi.
Pri bolnikih, ki upoštevajo navodila strokovnjakov in ostanejo aktivni v okviru svojih zmožnosti, se popolna obnova gibljivosti in funkcionalnosti stopala ponavadi doseže v obdobju od treh do šestih mesecev. Če je bil živec močneje poškodovan, ali so simptomi trajali dlje časa pred začetkom terapije, je lahko proces okrevanja nekoliko daljši, vendar tudi takrat celostna rehabilitacija prinaša občutno olajšanje in izboljšanje kakovosti življenja.
Celostni pristop klinike Medicofit, ki združuje diagnostiko, fizioterapijo, kineziologijo in preventivno vadbo, omogoča dolgoročne rezultate – brez bolečin, brez omejitev in z lahkotnim korakom, ki ponovno postane samoumeven del vsakdana.
