Torek, 19. 8. 2025, 6.00
19 ur, 5 minut
Osteoartroza (osteoartritis): Kako učinkovito zmanjšati bolečine
Zgodi se, da opozorilnih znakov, da nekaj ni popolnoma v redu, sprva sploh ne opazimo. Občutek rahlega nelagodja v sklepu, kratkotrajna jutranja okorelost, ki izgine čez dan, ali manjša omejitev gibljivosti se pogosto zdijo nepomembni. Sčasoma pa ti drobni signali lahko prerastejo v vztrajne bolečine, izrazito togost in omejeno gibanje, kar pomembno vpliva na vsakodnevne dejavnosti in kakovost življenja.
Takšne težave so pogosto posledica degenerativnih sprememb sklepov, ki se razvijajo počasi in neopazno. Pri teh boleznih gre za postopno obrabo sklepnega hrustanca, kar povzroči trenje med kostmi, bolečino in zmanjšano gibljivost. Najpogostejša med njimi je osteoartroza, kronično stanje, ki se razvija čez leta in je tesno povezano s starostjo, preobremenitvami ali preteklimi poškodbami sklepov.
Ker so v začetnih fazah simptomi blagi, jih mnogi spregledajo ali pripišejo utrujenosti in staranju. Vendar je prav zgodnje prepoznavanje teh znakov in pravočasno ukrepanje ključno za ohranitev zdravja sklepov ter preprečevanje napredovanja težav. Če se osteoartroza ne zdravi, lahko bolečina postane stalna, gibljivost močno omejena, sklep pa zaradi obrabe hrustanca trajno poškodovan.
Sodobne metode zdravljenja, predvsem fizioterapija, ponujajo učinkovite načine za lajšanje bolečine, izboljšanje gibljivosti in krepitev stabilizacijskih mišic okoli prizadetih sklepov. Ciljno zasnovan rehabilitacijski program omogoča upočasnitev napredovanja bolezni in preprečuje potrebo po invazivnih kirurških posegih. Ob pravočasnem začetku terapije je napoved ugodna, bolniki pa lahko ohranijo aktivno življenje z bistveno manj bolečin in brez večjih omejitev v gibanju.
Naročite se na diagnostično terapijo za osteoartrozo.
Kako in zakaj nastane osteoartroza?
Osteoartroza nastane zaradi postopne razgradnje sklepnega hrustanca, ki v zdravem sklepu deluje kot zaščitna plast in blažilec udarcev. Ko se hrustanec obrablja, kosti pri gibanju začnejo drgniti druga ob drugo, kar povzroča bolečino, vnetje in nastanek kostnih izrastkov, imenovanih osteofiti. Ti še dodatno zmanjšajo gibljivost in povzročajo občutek togosti v sklepu. Proces ni omejen le na hrustanec – spremembe prizadenejo tudi sklepno ovojnico, mišice in vezi, kar še dodatno poslabša stanje.
Razlogov za nastanek osteoartroze je več. Staranje je eden glavnih dejavnikov, saj sčasoma hrustanec izgublja elastičnost in se počasneje obnavlja. Čezmerna telesna teža dodatno obremenjuje nosilne sklepe, kot so kolena in kolki, kar pospeši njihovo obrabo. Pogosto k nastanku prispevajo tudi pretekle poškodbe, ponavljajoče se obremenitve pri delu, prirojene nepravilnosti sklepov in genetska nagnjenost. Hormonske spremembe po menopavzi povečujejo tveganje pri ženskah, pri čemer se pogosteje pojavi osteoartroza rok. Vse to kaže, da osteoartroza ni zgolj posledica staranja, ampak gre za kompleksen proces, na katerega vplivajo različni dejavniki.
Kateri sklepi so najpogosteje prizadeti?
Osteoartroza lahko prizadene katerikoli sklep, vendar so najpogosteje prizadeti tisti, ki nosijo največje obremenitve ali so izpostavljeni ponavljajočim se gibom. Kolena so zaradi svoje vloge pri hoji, vstajanju in nošenju telesne teže posebej občutljiva, kar povzroča bolečine pri vsakodnevnih opravilih, kot sta hoja po stopnicah ali vstajanje s stola. Pogosta je tudi osteoartroza kolkov, ki omejuje obseg gibanja in lahko vodi v spremembo hoje ter poveča tveganje za padec.
Med pogostimi oblikami so tudi osteoartroza malih sklepov rok, zlasti prstov in palca, kar močno vpliva na finomotorične spretnosti, kot so pisanje, zapenjanje oblačil ali držanje predmetov. Prav tako se osteoartroza pogosto pojavlja v hrbtenici, kjer prizadene medvretenčne sklepe ter povzroča togost in bolečine v križu ali vratu.
Značilni simptomi osteoartroze
Simptomi osteoartroze se običajno razvijajo počasi, pogosto skozi več let, zato jih mnogi sprva ne prepoznajo kot resno težavo. V zgodnjih fazah se bolečina v sklepu pojavlja predvsem ob obremenitvah, kot so hoja, vzpenjanje po stopnicah, dvigovanje bremen ali daljše sedenje v enem položaju. Gre za topo, globoko bolečino, ki je sprva občasna in izgine ob počitku. Sčasoma postane bolečina pogostejša, pojavlja se tudi ob manjših gibih in lahko postane stalno prisotna.
Poleg bolečine je značilna jutranja okorelost sklepov, ki po spanju ali daljšem mirovanju otežuje prve gibe in zahteva nekaj časa, da se sklepi ponovno razgibajo. Z napredovanjem bolezni se pojavi otekanje zaradi vnetnih sprememb v sklepu, skupaj z občutkom pritiska ali zategovanja. Pogoste so tudi krepitacije – škripanje ali pokanje v sklepu med gibanjem, kar je posledica nepravilnega stika med obrabljenimi sklepnimi površinami.
Sčasoma gibljivost prizadetega sklepa postaja vse bolj omejena. Mišice okoli sklepa oslabijo zaradi zmanjšane uporabe, kar vodi v dodatno nestabilnost, in poveča tveganje za padce. Vidne deformacije sklepov, kot so zadebeljeni prsti pri artrozi rok ali spremembe osi kolen in kolkov, so znak napredovane bolezni. V najtežjih stadijih osteoartroza močno omeji gibanje in posameznika prikrajša za samostojno opravljanje osnovnih opravil, kot so oblačenje, krajša hoja ali dvigovanje lažjih predmetov.
Značilno je tudi, da se simptomi stopnjujejo glede na stopnjo prizadetosti sklepa. V zgodnji dobi prevladuje blaga občasna bolečina, v srednji se bolečina pojavlja pri večini vsakodnevnih dejavnosti, medtem ko napredovana osteoartroza prinaša stalno bolečino, izrazito togost in vidne deformacije. Če se stanje ne zdravi, to vodi do popolne izgube gibljivosti in trajne odvisnosti od pomoči pri osnovnih dejavnostih.
Diagnostika osteoartroze
Diagnoza temelji na kombinaciji anamneze, kliničnega pregleda in slikovnih preiskav. Zdravnik najprej oceni značilne simptome, kot so bolečina, okorelost in zmanjšana gibljivost, ter preveri obremenitve, ki jih sklep prenaša pri vsakodnevnih dejavnostih.
Klinični pregled vključuje testiranje gibljivosti in opazovanje deformacij sklepov. Rentgenske slike razkrijejo zoženje sklepnega prostora, nastanek osteofitov in druge strukturne spremembe, medtem ko MRI in ultrazvok omogočata boljšo oceno stanja mehkih tkiv, hrustanca in vnetnih sprememb. V določenih primerih se opravijo laboratorijski testi, da se izključijo vnetne ali revmatske bolezni.
Zdravljenje osteoartroze s fizioterapijo
Fizioterapija je temeljni pristop pri zdravljenju osteoartroze, saj naslavlja vzrok težav in ne le njihovih simptomov. V zgodnjih stopnjah se osredotoča na zmanjšanje bolečine in vnetja. Manualne tehnike pomagajo sprostiti napete mišice, izboljšati prekrvavitev in povečati gibljivost prizadetega sklepa. Metode z napravami, kot so visokoenergijski laser Summus, terapija TECAR, ultrazvok in HiTop elektroterapija, dodatno zmanjšujejo bolečino, pospešujejo regeneracijo tkiv ter lajšajo vnetje.
Ko se simptomi umirijo, sledi faza aktivne rehabilitacije, ki vključuje ciljno usmerjene vaje za krepitev mišic okoli prizadetega sklepa. Močne mišice so ključne za stabilizacijo sklepa in zmanjšanje mehanske obremenitve hrustanca. Poseben poudarek je na izboljšanju gibljivosti, ravnotežja in koordinacije, kar zmanjšuje tveganje za padce in drugotne poškodbe. Fizioterapija v kliniki Medicofit vključuje individualno zasnovane programe, ki združujejo terapevtske vaje, ročne tehnike in sodobno aparaturno terapijo, kar dokazano vodi v zmanjšanje bolečin in izboljšanje kakovosti življenja.
Kirurško zdravljenje – kdaj je nujno?
Kirurški poseg pri osteoartrozi je zadnja možnost, ki se jo priporoča šele, ko so vse konservativne metode, vključno z usmerjeno fizioterapijo, neuspešne in bolečina močno omejuje vsakodnevno življenje. Operacija se najpogosteje priporoča pri napredovani osteoartrozi kolka ali kolena, kjer je sklepna obraba tako izrazita, da druge terapije ne prinašajo več olajšanja. Najpogostejši poseg v teh primerih je vstavitev umetnega sklepa (endoproteza), ki nadomesti obrabljeni sklep in omogoči ponovno neboleče gibanje.
V določenih primerih se izvede osteotomija, pri kateri kirurg spremeni os kostnega segmenta, da se razbremeni poškodovani del sklepa in preusmeri obremenitev na bolj ohranjeno področje. Pri manjših sklepih, kot so sklepi v zapestju ali prstih, pa se včasih izvede artrodeza, kjer se sklep trajno stabilizira v funkcionalnem položaju, da se odpravi bolečina, čeprav je gibanje omejeno.
Ne glede na vrsto posega je po operaciji ključna intenzivna in dolgotrajna fizioterapija. Ta vključuje postopno vračanje gibljivosti, krepitev mišic okoli sklepa in učenje pravilnih gibalnih vzorcev, ki preprečujejo ponovne težave. Brez ustrezne rehabilitacije se tveganje za zaplete poveča, okrevanje pa se lahko bistveno podaljša. Prav zato je dobro načrtovan fizioterapevtski program nepogrešljiv del pooperacijske oskrbe, ki bolniku omogoči vrnitev k aktivnemu življenju.
Napoved in okrevanje s specializirano fizioterapijo
Zgodnje ukrepanje je ključnega pomena za uspešno obvladovanje osteoartroze. Ob pravočasno uvedeni fizioterapiji se lahko simptomi občutno zmanjšajo že v nekaj tednih, predvsem v akutnih fazah, ko je vnetje še obvladljivo. Pri kroničnih oblikah bolezni redno izvajanje ciljno usmerjenih vaj v kombinaciji z naprednimi fizioterapevtskimi tehnikami dokazano upočasni napredovanje degenerativnih sprememb in omogoča dolgotrajno obvladovanje bolečine.
V kliniki Medicofit se rehabilitacija vedno prilagodi posamezniku – njihovi strokovnjaki najprej natančno ocenijo stanje sklepa, nato pa oblikujejo individualiziran program, ki vključuje terapije za zmanjšanje bolečine, krepitev mišic in izboljšanje gibljivosti. Takšen celostni pristop omogoča, da bolniki kljub osteoartrozi ohranijo aktivno življenje, izboljšajo svojo funkcionalnost in se pogosto izognejo potrebi po operativnih posegih. S strokovno vodenim programom lahko bolniki dosežejo stabilizacijo stanja, zmanjšajo odvisnost od protibolečinskih zdravil ter dolgoročno izboljšajo kakovost svojega življenja.
Primer uspešnega fizioterapevtskega zdravljenja osteoartroze
64-letni gospod Štefan, nekdanji voznik avtobusa, je obiskal kliniko Medicofit zaradi dolgotrajnih bolečin v levem kolku, ki so bile najbolj izrazite pri vstajanju s stola in pogosto prisotne ob daljših sprehodih. Težave so se postopoma stopnjevale že več kot tri leta in so vse močneje vplivale na vsakodnevne dejavnosti.
Med diagnostičnim pregledom je bila ugotovljena omejena gibljivost kolčnega sklepa, predvsem v smeri notranje rotacije in fleksije. Opazen je bil pozitiven Trendelenburgov znak zaradi oslabelosti abduktornih mišic kolka. Hoja je bila nekoliko nefiziološka, zlasti ob dodatni obremenitvi. Predhodno opravljena rentgenska diagnostika je razkrila osteoartrozo levega kolka tretje stopnje.
Na podlagi anamneze in klinične slike je bil zastavljen 12-tedenski program celostne fizioterapevtske obravnave, usmerjen v zmanjšanje bolečin, izboljšanje gibljivosti in krepitev mišične moči. Obravnave so vključevale postopke manualne terapije, terapije TECAR in poseben vadbeni program za krepitev različnih mišičnih skupin nog.
Ob koncu zdravljenja je gospod Štefan poročal o precej izboljšanem stanju. Bolečina je bila skoraj v popolnosti odsotna, gibljivost se je izrazito izboljšala, testi telesne pripravljenosti pa so pokazali velik napredek v mišični moči.
Samopomoč pri osteoartrozi – kako lahko zmanjšate težave sami?
Pri osteoartrozi ima samopomoč pomembno vlogo pri obvladovanju bolečin in ohranjanju gibljivosti sklepov. Redna telesna dejavnost, ki je prilagojena stanju prizadetega sklepa, je eden ključnih ukrepov za lajšanje simptomov. Posebej koristne so vaje za krepitev mišic, ki obdajajo sklep, saj izboljšajo njegovo stabilnost in zmanjšajo mehanske obremenitve na hrustanec. Izbor vaj mora biti vedno prilagojen posamezniku, zato fizioterapevt bolnika vodi skozi program, ki ustreza njegovim potrebam in stopnji bolezni.
Poleg vadbe je izjemno pomembna tudi skrb za pravilno telesno držo pri vsakodnevnih dejavnostih. To vključuje pravilno tehniko dvigovanja bremen, vzdrževanje ravnotežja ter ustrezno sedenje z oporo za hrbtenico in sklepe. Tudi zmanjšanje telesne teže pomembno vpliva na potek bolezni, saj razbremeni nosilne sklepe, kot so kolena in kolki, in upočasni napredovanje degenerativnih sprememb.
Priporočljivo je prilagoditi vsakodnevne navade in po potrebi uporabiti pripomočke, kot so oporne palice, ergonomski stoli ali pripomočki za dvigovanje bremen, ki zmanjšajo obremenitve sklepov. Fizioterapevti pogosto pripravijo nabor vaj za domačo izvedbo, ki bolnikom omogočajo samostojno vzdrževanje moči, gibljivosti in stabilnosti sklepov tudi po končani terapiji. Redna izvedba teh vaj v kombinaciji s spremembo življenjskega sloga je eden od najučinkovitejših načinov za dolgoročno obvladovanje osteoartroze.
Ukrepajte pravočasno in učinkovito
Osteoartroza je bolezen, ki se je ne da popolnoma preprečiti, vendar jo je mogoče uspešno obvladati z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem. Fizioterapija predstavlja temelj pri obvladovanju bolečine, izboljšanju gibljivosti in ohranjanju kakovosti življenja. Pravočasna obravnava zmanjšuje tveganje za trajne poškodbe sklepov in operativne posege.
Če imate bolečine v sklepih ali opazite znake osteoartroze, je pravi čas za ukrepanje zdaj. Naročite se na fizioterapevtsko obravnavo v kliniki Medicofit, kjer vam bodo s strokovno oceno, ciljno zasnovanimi vajami in naprednimi metodami pomagali zmanjšati bolečine in ponovno vzpostaviti polno funkcionalnost sklepov. Pravilno voden program rehabilitacije vam omogoča, da se vrnete k aktivnemu življenju brez bolečin in omejitev.
