K specialistu brez dolgih čakalnih vrst in velikih stroškov

Končno ste se po napornem dnevu pripeljali na domače dvorišče. Pri izstopu iz avtomobila pa je zaškrtalo v kolku in miren popoldan se je spremenilo v čisto agonijo. Osebni zdravnik vam sicer napiše napotnico za specialistično obravnavo, a ker ta ni nujna, se zdi diagnoza, kaj šele konec šepanja, precej daleč. Vam ostane še kaj drugega kot čakanje ali izbira samoplačniške storitve?

Na prvi pogled se zdi, da si morate za zdravje rezervirati ali veliko časa ali denarja, predvsem pa veliko potrpežljivosti. Toda ni nujno tako. Tega se dobro zaveda že 318 tisoč Slovencev, ki imajo poleg osnovnega in dopolnilnega zavarovanja tudi dodatno zdravstveno zavarovanje. Zakaj je to sploh pomembno?

Ali doplačujete?

V Sloveniji ste lahko triplastno zdravstveno zavarovani, med zavarovanji pa je nekaj bistvenih razlik.

Osnovno zavarovanje, ki ga ima večina prebivalcev, krije osnovne storitve zdravljenja bolezni ter poškodb zunaj dela in pri delu. Velik del storitev, ki jih potrebujete, pa krije le delno.

Veliko večino teh stroškov, a ne vseh, pokrije dopolnilno zdravstveno zavarovanje, ki ga v Sloveniji vplačuje več kot 95 odstotkov zavezancev. Če za zdravljenje potrebujete zdravilo, predpisano z belim receptom, ga boste morali vedno doplačati. Doplačati bo treba tudi nekatere storitve, kot so specialni posegi, ki jih zavod za zdravstveno zavarovanje ne šteje za standardne.

Za magnetno resonanco in obravnavo vašega bolečega kolka pri specialistu bi le z osnovnim zavarovanjem morali doplačati precejšen delež, z dopolnilnim zavarovanjem pa ste rešeni večine izdatkov neposredno iz svojega žepa. Žal pa niste rešeni tudi čakalnih vrst.

Dodatno zdravstveno zavarovanje omogoči hitrejšo pot do zdravnika in storitev, ki bi jih morali poravnati samoplačniško.

Ste na čakanju?

Najdaljše čakalne dobe so prav pri specialističnih dejavnostih, ki jih boste tudi najpogosteje potrebovali – radiologiji, specialističnih pregledih in posegih.

Vse več je napotitev k specialistom in vse več pacientov zato na pregled čaka, pogosto že nad zakonsko še dopustno mejo.

Tudi napovedi za vaš kolk so precej slabe. V največjem centru specialističnih storitev UKC Ljubljana bi na magnetno resonanco kolčnega sklepa na primer čakali 180 dni, na artroskopijo kolka, ki je nujna za rešitev težave, pa kar 400 dni. Od bolečega izstopa iz avtomobila do neboleče hoje bi minilo dobro leto in pol.

Potrebujemo vedno več

Statistika kaže, da boste preglede in storitve specialistov najverjetneje potrebovali redno. Posamezniki, ki v času svojega življenja oskrbe specialista ne potrebujejo, so namreč bolj izjema kot pravilo.

Potrebe po specialističnih zdravljenjih se povečujejo. Hkrati možnost, da boste potrebovali specialista, začne bistveno naraščati po 40., še izraziteje pa po 50. letu. Moški v poznih štiridesetih na primer ortopeda obiščejo trikrat pogosteje, ženske pa celo štirikrat pogosteje kot polnoletna mladina.

Zdravje iz žepa

Zdravje je poleg družinske sreče najpomembnejša vrednota Slovencev, zato ni čudno, če ste pripravljeni denar žrtvovati tudi za to, da se vam kakovost življenja, kakršno ste poznali, čim prej povrne.

Če spadate v povprečje, ste leta 2015 kar 13 odstotkov vseh stroškov za zdravje plačali neposredno iz svojega žepa. Tretjino tega ste po podatkih OECD (Organizacija za gospodarsko sodelovanje in razvoj) namenili kurativnemu zdravljenju – reševanju zdravstvene težave, ko se je ta že pojavila.

Tudi rešitev težave z bolečim kolkom bi bila samoplačniško vse prej kot poceni. Le pregledi in slikovna diagnostika bi vas po žepu udarili za okoli 500 evrov. Artroskopija, nekajdnevno bivanje v bolnišnici in fizioterapija pa bi verjetno dodobra načeli vaš proračun.

Zato je bistveno poznati možnosti, s katerimi lahko sebe in svojo družino zavarujete pred podobnimi finančnimi pretresi.

Čas, vreden zlata

Kot z zdravjem je tudi s časom in denarjem. Če ju izgubljate, spoznate, koliko sta vredna. Hiter in učinkovit dostop do zdravstvenih storitev brez dolgih čakalnih vrst in ogromnih dodatnih stroškov je zato toliko pomembnejši.

Pri Triglav, zdravstveni zavarovalnici se lahko dodatno zdravstveno zavarujete v okviru Celovite zdravstvene obravnave. Ta vključuje dve vrsti zavarovanj, ki ju lahko sklenete tudi ločeno.

Zavarovanje specialistično ambulantnega zdravljenja za poškodbe in bolezni omogoča hiter dostop do specialističnih pregledov, diagnostike, zdravil, ambulantnih posegov in posegov v dnevni bolnišnici ter ambulantne rehabilitacije v Sloveniji in drugih državah Evropske unije in krije stroške vsega tega.

Zavarovanje operacij pa zagotavlja izplačilo deleža denarnega nadomestila, določenega po Seznamu operacij (del splošnih pogojev Zavarovanja operacij), če je operacija opravljena v Sloveniji, drugih državah Evropske unije ali v Švici.

Zdravje v žepu

Z dodatnim zavarovanjem Celovita zdravstvena obravnava bi tako še isti popoldan, ko ste z bolečino izstopili iz avtomobila, lahko poklicali Zdravstveno točko Triglav, zdravstvene zavarovalnice.

Namesto vas bi našli najbližji diagnostični center in vas naročili pri ustreznem specialistu, ki bi opravil pregled oziroma diagnostiko ali poseg. Uredili bi vam tudi ambulantno rehabilitacijo, ki jo potrebujete za povrnitev v aktivno življenje. Če bi morali na operacijo, bi vam izplačali delež nadomestila, ki bi ga lahko porabili za nadaljnjo rehabilitacijo in krepitev sklepa.

Brez samoplačništva, brez zamudnih dogovarjanj, brez mučnega čakanja.

Če obstaja težava, obstaja tudi njena rešitev. Hitra in strokovna diagnoza je že polovica rešitve, druga polovica pa je učinkovito ukrepanje. Razmislek o skrbi za svoje zdravje, denar in čas je zato vsekakor smotrn.